程婕-多功能照顾桌在高龄失能老人中的应用现状


多功能护理桌在高龄失能老人中的应用现状


程婕


复旦大学附属华东医院


随着中国社会经济的快速转型以及平均预期寿命的增加,中国大陆人口年龄结构呈现出快速老龄化和大规模高龄化的发展趋势。在这样的背景下,老年人逐渐沦为社会中的弱势群体,失能高龄老人尤甚。对有学者认为:失能可以理解


为因患慢性疾病、躯体损伤、心理失调导致身体功能受损,进而导致日常活动受限的状态[1]

失能高龄老人分布特点及基本需求


1.1 失能老人定义


失能(Disability)指的是个体日常生活中生活能力的受到限制或完全丧失,是衡量一个人健康程度的重要指标。日常生活自理能力(Activity of Daily LivingADLs)是对老年人生活能力进行判定[2]、评估失能状况基本指标,也是测量老

年人健康水平的常用指标。


1.2 失能老人的规模及失能老人构成状况


全国老龄办和中国老龄科学研究中心日前发布的《全国城乡失能老年人状况研究》调查预测,到 2015 年末全国城乡部分失能和完全失能老年人将达 4000 万人[3]。同时根据中国老龄科学研究中心课题组关于失能老人的判定标准:选取吃饭、上下床、洗澡、上厕所、穿衣和室内走动”6 项指标,对于不能自理的老年人,有 1~2 ADLs 失能为轻度失能;3~4 ADLs 失能为中度失能;5项及以上 ADLs 失能为重度失能。在对于高龄老人失能程度数据分析发现:轻度失能老年人在失能老人中的比例最高,占 84.3%;其次是重度失能老人,占10.6%;中度失能老人在失能老人中的比例最小,仅占 5.1%[4-5]

1.3 失能老人的生理和心理特征分析


1.3.1 失能老人的生理机能


失能老人最基本的生理特征就是不能独立完成自我照顾。没有外部力量的介入,日常生活和健康状况都将难以维持[6],造成老年人失能的原因主要可以分为两个方面,一是由于人随着年龄的增长,生理机能衰退(人体能力与年龄的关系);二是由于疾病,比如脑中卒后遗症、意外受伤。


1.3.2 失能老人的心理状态


失能老人受身体状况的制约,他们的心理需求较弱,因长期卧床不能自理而导致的对生活的绝望、无奈及对死亡的恐惧让他们更加关注自身生理需求上的满足[7]。有些失能的老人固执地认为:只有什么事不做,成天卧床不动才算养老养病,特别是手术和骨折后的病人不注意身体锻炼,过度考虑身体不适,就个人基本的吃饭、洗漱生活料理都不愿动,出现过度依赖的现象,导致身体功能的恢复较慢。


多功能护理桌的的设计及临床应用


2.1 多功能护理桌设计思路


与健康老人相比,高龄失能老人面临着更多更急需帮助的困难,使得他们有着更为基本和迫切的需求,这些需求主要体现在长期健康护理方面[8]。如何减少长期卧床引发的并发症,尽可能满足失能老年患者的生活需求、最大程度的激发


患者生活自理能力,促进其康复,提升生活质量是我们广大护理人员迫切需要解决的问题。 针对失能老人的实际长期护理需要,结合当前发展趋势,以人性化



服务理念为核心,充分考虑失能老人的生理、心理因素。故,研发团队萌发了设计创新型生活护理和治疗护理为一体的多功能护理桌的想法。


2.2 多功能护理桌的设计背景


2.2.1 完成失能老人基本生活护理


对失能老人而言完成洗漱任务是最基本的生理需求,只有这一需求得到满足,失能老人更高层次的需要才能有实现的可能性,生活质量才会稳步提升。多功能护理桌改变了以往单一餐桌的用途,桌台架设有用于放置脸盆的安装孔,便于长期卧床老人的洗漱;固定桌板上设有茶杯定位凹槽、药杯定位凹槽,使茶杯、药杯放置稳定,不易被碰翻,从而本发明使用安全,同时也起到提醒老人服药的作用;同时配有颈部支撑垫的设置,使老人在洗头时颈部能够得以支撑,提高了老人在床上洗头的舒适度,同时也起到保护颈部的作用。


2.2.2  提高失能老人生活质量


多功能护理桌能让患者在床上通过护理辅具的帮助,解决阅读报刊、杂志困难的问题;通过计算机、多媒体等方式和外界聊天、视频,丰富其娱乐生活,使其增强自信心;此外多功能护理桌镜子的设置有利于病人自我形象的改善。


2.2.3  配合医疗康复需求


积极挖掘被照顾者的潜力,发挥他/ 她现存或残存的功能,有助于保持/ 提高老年人的自理能力[8],从而预防并发症的发生,并采取积极的护理干预,是康复护理的宗旨。因此失能老人提供全方位医疗服务,是多功能护理桌设计者的初衷。为此多功能护理桌采用万向脚轮,可自由灵活移动,根据临床治疗需要可平稳的放置于医疗护理地点,采用脚踩刹车固定,不受外力作用错位;同时可根据医师不同的治疗方案随时调节桌面高度,以保证医疗康复更好的落实;当医务人员在特殊病情况下需进行紧急床旁手术(气切、穿刺、气管镜)及一些抢救操作时,更可作为治疗台使用,方便、快捷。


2.3 多功能护理桌的临床应用及反馈


2.3.1 多功能护理桌的临床应用


为在我国国内,老龄化问题越来越成为严重的社会问题,如何更好的为失能老人提供优质护理一直困扰着护理人员、失能老人多功能护理桌的设计符合人体工学,克服了传统单一固定桌板的弊端;设计了多角度调节升降桌板;把传统直角桌角改为圆形桌角,配合桌边抽屉、挂钩满足了老人患者可随时收纳的要求。设计者利用科技的力量来提升失能老人的生活质量,使得多功能护理桌在 2014


5 月获得了实用新型专利(实用新型专利号:201320890976.1)及 2016 8


月获得发明专利(发明专利号:201310752131.0)。


2.3.2 多功能护理桌的应用反馈


多功能护理桌在华东医院三年半的临床运用看来,受到病人、家属欢迎、认同,也得到广大医护人员的肯定,多功能护理桌的使用率逐年上升,且始终有着良好的病人满意率,现根据多功能护理桌临床使用情况统计如图:
































多功能护理桌使用统计


多功能护理桌的社会效益


多功能护理桌设计的实用性主要体现在简单产品的多功能化、复杂产品的功


能简洁化。它不但满足了医疗护理工作的需求,同时关注了失能老人的日常生活方式和生活细节,充分体现了护理用具的实用性。更维护高龄失能老人自我形象,提高了生活质量。满足其基本的生理、心理、阅读等多方面的需求。多功能护理桌不仅适用于康复养老机构、社区家庭病床及残疾人家庭、也适用于其他慢性疾病患者。


老龄化加剧的同时,如何能让高龄失能老人享受社会进步所带来的成果,安度晚年,已经成为整个社会共同关注的问题,提高生活质量和生命价值已然成为了当今社会的焦点。新型护理用具的设计和实施,需要我们共同努力实现,形成一种尊重他们、关爱他们、帮助他们的社会氛围,让他们真正生活在一个不分年龄、性别、能力,方便所有人的环境当中。【参考文献】


[1]刘轶. 失能老人机构养老的问题及对策研究[J].科教平台, 2014(10): 104.


[2]杜敏. 浅谈失能老人的界定标准[J].社会民生, 2014(07): 239.


[3]姜细雨. 失能老人的长期护理需求研究及用具设计[D], 2014, 9


[4]中国老龄科学研究中心课题组. 全国城乡失能老年人状况研究[J]. 残疾人研究, 2011(2): 11-16.


[5]中国老龄科学研究中心. 中国城乡老年人口状况一次性抽样调查数据[M]. 北京: 中国标准出版社, 2003: 227-244.


[6]景跃军, 李元. 中国失能老年人构成及长期护理需求分析[J]. 人口学刊, 2014(204): 55-63


[7]周跚跚. 重庆地区失能老年人心理需求状况调查[J]. 老龄科学研究, 2015(2):



65-71


[8]杜远征. 失能老人长期健康护理问题研究[D]. 郑州大学, 2014


[9]王喜太. 我国康复辅具十年的发展和展望(提纲).[c]. 中国生物医学工程进展,


2007 中国生物医学工程联合学术年会论文集(下册). 北京. [出版者不详]. 2007:


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