金姬婷-中国大陆老年健康面临的问题和解决对策


中国大陆老年护理面临的问题和解决对策


金姬婷


上海市中医药大学附属龙华医院


【关键词】老年护理;问题;对策


根据中国大陆民政部统计,中国大陆已成为世界上老年人口最多的国家,老年人口已达 1.34 亿,已超过全国总人口的 10%,并以每年 3.2%的速度增长,预计到 2050 年将达到 4 亿,占总人口比例的 25%[1]。随着社会经济的发展和医疗保健水平的提高,人口老龄化已经成为一个重大的世界性社会问题。如何为老年人提供优质的护理服务,提高护理品质,显然已成为值得重视的问题。


老年护理的需求及现状


1.1 老年护理的需求 一个人进入老年后,生理改变常会导致患有一种或多种急性和慢性疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病、泌尿系统疾病等,严重影响了老年人的生活。由于慢性病较多,康复锻炼需要时间长,需要住院的时间长,这和医院的床位紧张,要求床位周转率高相矛盾,又由于家庭人口小型化,独居老人越来越普遍,子女不可能总陪伴在老人身边照顾,加之老年人自我保健意识和能力普遍较差,整个社会对老年护理的需求日益增加。


1.2 老年护理的现状 中国大陆人口年龄结构已进入老年型,老龄人口大幅度增长后对健康产生的巨大影响引发了人们在健康需求、老年医疗、护理观念上的转变。中国大陆现有的医疗机构、养老政策远远不能满足其需要,因此对老年护理的挑战是严峻的,中国大陆老年护理起步晚,发展滞后,老龄化的到来不同于先进发达国家,他们是先富后老,而中国大陆正处于发展中,是将老未富。同时,由于社会生活节奏的明显加快,家庭小型化趋势,家庭的养老、护老功能正在弱化。


老年护理面临的问题


2.1 护理人才资源匮乏 2000年,中国大陆护理人员约203.9万人,与实际需要量相比尚缺336万人。1998年,中国大陆的医护人员比例为1:1.1,远低于1952年的1: 2.26 ,离卫生部提出的1:2的要求也相距较远。护理人员的匾乏主要包括注册护士、非注册护士、护工数量减少和护理人员老龄化等方面。护理人员的减少与老年患者护理的复杂性增加,护士人学率的下降,护士对职业的满意度下降,妇女有更多的职业选择有关。老年患者护理复杂性的增加使其对受过专业训练的护士的需求量增加,社区护理、急救护理、预防保健机构的开展和扩大也增加了对护士的需求量。一方面需要照料护理的老年人越来越多,需要照料护理的时间也越来越长,另一方面,具有老年护理专业知识和技能的、能够照料护理老年人

的人越来越少,这个矛盾极大制约了老年护理事业的发展[2]


2.2 护理人员的老年护理专业知识不足 Kovner[3]报道,在美国的老年教育项目中,只有54个博士课题项目,40个博士后课题准备给高级护士进行。而目前中国大陆专业院校虽然设置有老年护理学课程,但是在老年护理的专业人才培训方面仍是空白。但是老龄人口患慢性疾病的可能性增加[4],对护理的专业要求也相应增高。有调查表明[5]50%的老年人愿意在所居住的街道卫生服务站接受一般疾病的防治和一般医疗护理服务,但是,社区护士的职称以初级为主,从业人员大多是护理专业或其他医学专业,还有少数为非医学专业,他们没有接受


过社区护理的系统教育,知识结构老化,知识与技能不能满足社区及老年护理工作需求[6]

解决对策



3.1 提高国家对护理工作者的重视度,减少人力资源的大量流失 加强媒介宣传,加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识,改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者,派遣去发达国家引鉴护理方面的成功经验,选择适合中国大陆老年护理的先进护理观点和技术,拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究,培养老年专业人才,促进中国大陆老年护理事业的开拓与发展[7]


3.2 完善老年护理的长期护理体系 构建老年人长期护理体系是一项具有公益福利性质的任务,是政府维护社会公平、提供公共服务的职能体现。在已进入老龄化社会的发达国家,老年人长期护理的内容和形式是多种多样的,而且家庭护理与社会护理的界限也日益模糊,表现出相互渗透的趋势。目前,中国大陆正处于社会转型期,面对迅速发展的人口老龄化和未富先老的主要特征,中国大


陆老年人长期护理服务体系必须建立一个涵盖家庭、社区、社会在内的多支柱的长期护理模式[89]

小结


1990WHO,1993年第15届老年学会进一步提出健康老龄化的宏伟目标,表明老年保健已成为世界范围内的一大课题。健康老龄化是多数老年人保持良好的身心健康,并拥有良好的智力、心理、躯体、社会和经济功能与状态,这5大功能的潜力得到充分的发挥[7]。中国大陆老年护理事业应借鉴发达国家的经验,同时又要有中国特色,培养老年护理的专业人才,树立正确的老年护理观念,切实提高老年护理水平,提高老年人生活质量和生命质量,实现健康老龄化。参考文献:


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2000, 14(6): 392-4


张娜, 蒋银芬. 中国大陆老年护理面临的问题及对策.现代护理, 2006,12(15): 41-43.


KovnerC T, MezeyM, HarringtonC, Who cares for older adultsWork for ceimplications of an aging society[J]. Health affair, 2002, 21(15):78-79


Wolff,S tarfield B,Anderson G,P revalence.expenditures,and com placation of multiple chronic condition in the elderly[J].JA-MA, 2002, 162(22): 2269-2276.

丁俭,王峥,白姣姣.老年护理领域中存在的问题及其应对方法.解放军护理杂志,2004,21(5):42-43.


廖晓春,廖淑梅.人口老龄化与社区老年护理服务[J].中国初级卫生保健,


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蕈桂成.老年护理现状与展望.护理学杂志,2002, 17(4): 52.


徐 勤,汤 哲.中国大陆长期护理的现状与趋势[J].人口与经济,2007;(2)612.


桂世勋.构建广义的老年人照料体系[J].人口与发展,2008;(3)78-83.

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